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- 宗像水光会総合病院について
- 病院指標
- 2016年度
病院指標
DPCデータによる病院指標（2016年度）
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
1. 年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 119人 | 112人 | 124人 | 160人 | 212人 | 360人 | 881人 | 1,210人 | 1,276人 | 447人 |
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
| 診療科選択 | |
|---|---|
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400801199x00x | 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
18人 | 6.78日 | 5.79日 | 0.00% | 6.28歳 |
| 150020xxxxx0xx | 細菌性腸炎 手術・処置等２ なし |
13人 | 5.15日 | 7.24日 | 0.00％ | 10.92歳 |
| 040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
10人 | 6.56日 | 6.42日 | 0.00％ | 8.11歳 |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、 急性咽頭喉頭炎 手術なし |
- | 6.17日 | 5.50日 | 0.00％ | 4.67歳 |
| 100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・ 酸塩基平衡障害 手術なし |
- | 5.60日 | 10.17日 | 0.00％ | 4.40歳 |
小児科では、肺炎や気管支炎が最も多くなっており小児科全体(115件)の15.7％を占めています。
次いで、宗像医療圏を入院の対象としているため、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症や細菌性腸炎の症例が多くなっています。また、当院には小児腹部エコー検査に秀でた放射線科医師が常勤でいるため、急性腹症の症例も多く、急性虫垂炎と診断された場合には、外科での入院加療をお願いしています。
次いで、宗像医療圏を入院の対象としているため、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症や細菌性腸炎の症例が多くなっています。また、当院には小児腹部エコー検査に秀でた放射線科医師が常勤でいるため、急性腹症の症例も多く、急性虫垂炎と診断された場合には、外科での入院加療をお願いしています。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮、 低出産体重に関連する障害 （出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病 なし |
10人 | 5.10日 | 6.18日 | 0.00％ | 0.00歳 |
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 |
- | 9.00日 | 9.88日 | 0.00％ | 31.57歳 |
| 120140xxxxxxxx | 流産 | - | 1.29日 | 2.43日 | 14.29％ | 34.71歳 |
| 120170xx99x0xx | 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等２ なし |
- | 20.00日 | 20.79日 | 40.00％ | 32.60歳 |
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | - | 10.00日 | 10.05日 | 0.00％ | 57.75歳 |
産婦人科では、妊娠の判定と分娩までの管理、産後のフォローまでの周産期管理を行っています。 新生児高ビリルビン血症や新生児一過性多呼吸の症例が多くなっており、産婦人科全体（82件）の12.2％を占めています。次いで、帝王切開による分娩が多くなっています。新生児の治療に関しては当院小児科医や大学病院等と連携し適切なケアを提供しています。なお、保険診療ではないため症例数に挙がりませんが、上記症例数以上に自然分娩で出産される妊婦さんもいます。その他にも卵巣腫瘍、性感染症、子宮脱、不妊治療、更年期症状などの婦人科疾患についても十分な説明と情報提供の上、適切な治療を提供しています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし |
45人 | 7.87日 | 7.44日 | 2.22％ | 76.87歳 |
| 11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし |
38人 | 6.95日 | 5.83日 | 10.53％ | 65.18歳 |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし |
26人 | 11.58日 | 12.43日 | 3.85％ | 64.42歳 |
| 110080xx01x0xx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等２ なし |
22人 | 13.86日 | 13.39日 | 3.85％ | 66.95歳 |
| 110420xx97xx0x | 水腎症（その他） その他の手術あり 定義副傷病 なし |
19人 | 6.89日 | 5.33日 | 5.26％ | 74.00歳 |
泌尿器科では、膀胱がんに対する経尿道的手術を行った症例が最も多く、泌尿器科全体（389件）の11.6％を占めています。次いで、腎・尿路結石に対する結石除去術の症例が多く、結石の大きさや位置、数などに応じて適切な治療方法を選択しています。また、腎盂腎炎などの尿路感染症の治療や前立腺がんに対して腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術を行っています。当科は宗像地区で入院病床を有する唯一の泌尿器科ですので、診断から治療までを当院にて完結できることも目標に日々努力しています。
循環器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１ １あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
263人 | 1.98日 | 3.06日 | 0.38％ | 69.65歳 |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１ なし １,２あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
167人 | 3.13日 | 4.71日 | 0.60％ | 69.53歳 |
| 050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２ なし |
120人 | 3.49日 | 5.51日 | 0.00％ | 67.53歳 |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
65人 | 13.29日 | 17.95日 | 12.31％ | 83.94歳 |
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞 （続発性合併症を含む。）、 再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等１ なし、１あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
33人 | 11.30日 | 13.02日 | 0.00％ | 68.55歳 |
循環器科では、狭心症などに対する心臓カテーテル検査を多く行っており、循環器科全体（984件）の26.7％を占めています。心臓カテーテル検査は、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈を撮影する検査です。次いで、狭心症や心筋梗塞の治療となる冠動脈インターベンション治療が多くなっています。冠動脈の狭窄や閉塞部分に対し、バルーン（風船）やステント（網目状の金属製の筒）を用いて病変部分を拡張し治療する方法で心臓カテーテル検査と同様にカテーテルを使って行います。また、不整脈に対するカテーテルアブレーション治療も行っており、心房細動が起きている肺静脈と心房の間に心臓の中からカテーテルを用いて高周波電流を流し、心筋を焼灼することにより根本的な治療を目指しています。さらに心不全の治療やペースメーカー治療も行っており、すべての心臓血管治療に取り組んでいます。
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 94人 | 6.87日 | 9.33日 | 8.51％ | 76.43歳 |
| 150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等２ なし |
70人 | 4.93日 | 5.50日 | 2.86％ | 62.17歳 |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし |
70人 | 5.81日 | 5.24日 | 4.29％ | 71.30歳 |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし |
60人 | 13.63日 | 12.43日 | 8.33％ | 79.70歳 |
| 0400801499x001 | 肺炎等 （市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア1 |
37人 | 16.46日 | 13.60日 | 10.81％ | 85.08歳 |
内科では、呼吸器、消化器、肝臓、血液、腎臓、糖尿病等幅広く診療を行っています。
上記症例では脱水症などの体液量減少症の患者数が多くなっておりますが、肺炎の患者数が平成28年度よりDPCコードが細分類されたために症例数には挙がっていないのが理由となっており、本来は肺炎の入院患者数が189人と最も多く昨年度と同様に呼吸器感染症の患者数が多い傾向にあります。次いで、急性胃腸炎や感染性腸炎などのウイルス性腸炎での入院が多くなっています。
また、メニエール病や末梢性めまい症などの前庭機能障害等の入院治療も多く行っています。
上記症例では脱水症などの体液量減少症の患者数が多くなっておりますが、肺炎の患者数が平成28年度よりDPCコードが細分類されたために症例数には挙がっていないのが理由となっており、本来は肺炎の入院患者数が189人と最も多く昨年度と同様に呼吸器感染症の患者数が多い傾向にあります。次いで、急性胃腸炎や感染性腸炎などのウイルス性腸炎での入院が多くなっています。
また、メニエール病や末梢性めまい症などの前庭機能障害等の入院治療も多く行っています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160200xx0200xx | 顔面損傷 （口腔、咽頭損傷を含む。） 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２ なし |
13人 | 4.46日 | 5.80日 | 0.00％ | 27.69歳 |
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２ なし |
11人 | 2.27日 | 3.44日 | 0.00％ | 71.55歳 |
| 160660xxxx0xxx | 皮下軟部損傷・挫滅損傷、 開放創 手術・処置等１ なし |
10人 | 15.60日 | 10.41日 | 0.00％ | 70.10歳 |
| 070010xx010x0x | 骨軟部の良性腫瘍 （脊椎脊髄を除く。） 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし |
10人 | 5.20日 | 5.94日 | 0.00％ | 60.00歳 |
| 160660xxxx1xxx | 皮下軟部損傷・挫滅損傷、 開放創 手術・処置等１ あり |
- | 18.67日 | 26.88日 | 0.00％ | 62.50歳 |
形成外科では、鼻骨骨折に対する整復固定術を行った症例が最も多く、形成外科全体（96件）の13.5％を占めています。次いで、眼瞼下垂症手術や外傷後の創部感染、難治性潰瘍に対する治療が多くなっています。また、皮膚皮下腫瘍の腫瘍摘出術などの診断・治療も行っています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060035xx99x60x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２ ６あり 定義副傷病 なし |
33人 | 3.88日 | 4.48日 | 0.00％ | 63.97歳 |
| 060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病 なし |
25人 | 10.92日 | 7.61日 | 4.00％ | 66.36歳 |
| 060020xx99x30x | 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２ ３あり 定義副傷病 なし |
22人 | 3.00日 | 6.88日 | 0.00％ | 66.73歳 |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
22人 | 11.86日 | 9.08日 | 4.55％ | 71.55歳 |
| 060245xx97xxxx | 内痔核 手術あり | 21人 | 3.76日 | 5.85日 | 4.76％ | 58.33歳 |
外科では、胃がんや大腸がん、肝胆膵疾患といった消化器疾患の治療を行っています。外科手術だけでなく、悪性腫瘍に対する化学療法（抗がん剤治療）も行っており、原則として外来での通院治療としています。しかし、症例によっては入院にて治療を行い、入退院を繰り返しているため、結腸がんに対する化学療法目的の入院症例が多くなっており外科全体（525件）の6.3％を占めています。次いで、胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術症例が多くなっています。また、腸の一部が狭窄、閉塞して腹痛や嘔吐などを起こすイレウス（腸閉塞）や内痔核、ヘルニア、虫垂炎といった良性疾患に対しても積極的に治療を行っています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 |
98人 | 40.33日 | 27.63日 | 15.31％ | 83.95歳 |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷 （胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 定義副傷病 なし |
72人 | 22.42日 | 20.57日 | 40.28％ | 77.99歳 |
| 160760xx97xx1x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 あり |
19人 | 16.05日 | 10.63日 | 0.00％ | 75.00歳 |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２ なし |
18人 | 21.94日 | 20.45日 | 5.56％ | 76.61歳 |
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし |
16人 | 8.31日 | 5.49日 | 0.00％ | 40.25歳 |
整形外科では、転倒による大腿骨近位部（頸部・転子部骨折）骨折に対する手術症例が最も多く、整形外科全体（498件）の19.7％を占めています。次いで、胸椎・腰椎の圧迫骨折が多く、原則として保存的加療（安静・コルセット着用）を行います。急性期は一般病棟にて治療を行い、その後は回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟にてリハビリテーションを継続し自宅復帰を支援しています。また、前腕（橈骨・尺骨）の骨折症例も多く、転倒し床に手をついた際に発生する骨折です。骨粗鬆症による高齢者の骨折が増えており、積極的に手術治療を行い、早期自宅復帰を目指しています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目 以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ ４あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又 |
39人 | 20.28日 | 16.54日 | 5.13％ | 72.49歳 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
28人 | 22.14日 | 9.87日 | 0.00％ | 79.54歳 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
27人 | 8.30日 | 7.52日 | 7.41％ | 60.07歳 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
23人 | 8.70日 | 7.12日 | 0.00％ | 70.61歳 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 16人 | 5.63日 | 5.24日 | 6.25％ | 71.94歳 |
脳神経外科では、常勤医4名すべてが脳神経外科認定医であり、脳腫瘍、脳血管障害、水頭症、外傷など脳神経外科疾患全般およびてんかん、認知症、変性疾患など神経内科疾患まで幅広く診療しています。発症3日以内の脳梗塞症例が最も多く占めており、急性期治療として積極的に血栓溶解療法（t-PA治療）も行っています。平均年齢は72.5歳と高い年齢ですが、平均在院日数は20日で転院率は5%程度と低値であります。次いで、頭部外傷の手術症例が多くなっており、慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術などを行っています。また、脳動脈瘤や頸動脈狭窄症に対する血管内手術を積極的に行っています。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx0101xx | 狭心症、 慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術 （梗塞切除を含む。） 単独のもの等 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ １あり |
14人 | 20.93日 | 23.36日 | 0.00％ | 73.07歳 | |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、 腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等２ なし |
12人 | 14.00日 | 12.74日 | 0.00％ | 73.08歳 | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・ 慢性間質性腎炎・ 慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし |
- | 7.89日 | 8.87日 | 0.00％ | 78.78歳 | |
| 050161xx97x10x | 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等２ １あり 定義副傷病 なし |
- | 28.50日 | 28.23日 | 25.00％ | 68.25歳 | |
| 050050xx01110x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術 （梗塞切除を含む。） 単独のもの等 手術・処置等１ １,２あり 手術・処置等２ １あり 定義副傷病 なし |
- | 27.63日 | 27.92日 | 0.00％ | 82.00歳 |
心臓血管センターにて当直体制をとっており、狭心症や心筋梗塞、大動脈解離、大動脈瘤破裂、急性動脈閉塞などの緊急疾患に対応しています。冠動脈疾患に対する緊急カテーテルの増加と共に冠動脈バイパス術が多くなっています。大動脈瘤に対しては開胸開腹の手術以外に低侵襲であるステントグラフト内挿術を行っており、年々ステントの割合が増加しています。透析センターも併設しており、透析患者の心臓血管疾患の手術、内シャントに関するトラブルにも対応しています。
3.初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | - | - | - | 24人 | - | - | 1 | 第7版 |
| 大腸癌 | - | 37人 | - | 31人 | - | - | 1 | 第7版 |
| 乳癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 第7版 |
| 肺癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 第7版 |
| 肝癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 第7版 |
５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められたがんの進行度を、腫瘍の大きさ、リンパ節への転移状況、遠隔転移の有無の３つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
平成２８年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。
当院では、主に胃がん、大腸がん、乳がんの診断と治療を行っています。胃がんと大腸がんの治療については、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、化学療法（抗がん剤治療）や疼痛、緩和療法なども行います。乳癌は、乳房腫瘤の自覚によって乳癌を発見されることが多いですが、検診マンモグラフィの普及により、早期発見される症例も増えてきています。肺癌や肝癌についても、それぞれのガイドラインに準じた癌の診断・治療を行っています。
UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められたがんの進行度を、腫瘍の大きさ、リンパ節への転移状況、遠隔転移の有無の３つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
平成２８年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。
当院では、主に胃がん、大腸がん、乳がんの診断と治療を行っています。胃がんと大腸がんの治療については、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、化学療法（抗がん剤治療）や疼痛、緩和療法なども行います。乳癌は、乳房腫瘤の自覚によって乳癌を発見されることが多いですが、検診マンモグラフィの普及により、早期発見される症例も増えてきています。肺癌や肝癌についても、それぞれのガイドラインに準じた癌の診断・治療を行っています。
4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 31人 | 10.81日 | 49.52歳 |
| 中等症 | 131人 | 19.92日 | 82.46歳 |
| 重症 | 15人 | 21.73日 | 84.07歳 |
| 超重症 | 13人 | 26.77日 | 80.92歳 |
| 不明 | - | - | - |
成人市中肺炎とは、普段の社会生活の中で罹患した成人(20歳以上)の肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドラインによる重症度分類(A-DROPシステム)を用いて集計しています。
重症度分類(A-DROPシステム)
①男性≧70歳、女性≧75歳
②BUN≧21または脱水(+)
③酸素飽和度≦90％
④意識障害（肺炎に由来する）
⑤sBP≦90mmHG
【軽症】上記5つの項目がいずれも満たさない
【中等症】上記１つまたは２つを有する
【重症】上記3つを有する
【超重症】上記4つまたは5つを有する またはショック
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によって入院しての加療となる場合があります。
当院では成人市中肺炎の患者数では中等症の割合が最も多く、全体の約7割を占めています。
また、高齢になるほど重症化しやすく入院日数も長くなる傾向にあります。
重症度分類(A-DROPシステム)
①男性≧70歳、女性≧75歳
②BUN≧21または脱水(+)
③酸素飽和度≦90％
④意識障害（肺炎に由来する）
⑤sBP≦90mmHG
【軽症】上記5つの項目がいずれも満たさない
【中等症】上記１つまたは２つを有する
【重症】上記3つを有する
【超重症】上記4つまたは5つを有する またはショック
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によって入院しての加療となる場合があります。
当院では成人市中肺炎の患者数では中等症の割合が最も多く、全体の約7割を占めています。
また、高齢になるほど重症化しやすく入院日数も長くなる傾向にあります。
5.脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
| ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 | 12人 | 18.25日 | 70.58歳 | 8.30％ |
| その他 | 10人 | 5.22日 | 81.56歳 | 0.00％ | ||
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | - | - | - | - | - |
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 132人 | 47.37日 | 76.37歳 | 15.20％ |
| その他 | 14人 | 35.64日 | 74.36歳 | 7.10％ | ||
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの |
- | 14人 | 11.86日 | 68.36歳 | 0.00％ |
| I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄， 脳梗塞に至らなかったもの |
- | - | - | - | - |
| I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | - | - | - | - | - |
| I679 | 脳血管疾患，詳細不明 | - | - | - | - | - |
脳梗塞の内訳として3日以内の梗塞がもっとも多いのですが、平均76歳と高齢です。平均在院日数が48日程度と長いのですが、リハビリテーションを積極的に実施して退院を目指しており転院率は15.2％と低率であることが特徴です。
6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
| 診療科選択 | |
|---|---|
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） | - | 1.00日 | 7.00日 | 0.00％ | 31.50歳 |
| K9091 | 流産手術（妊娠１１週まで） | - | 0.00日 | 0.29日 | 14.29％ | 34.71歳 |
| K861 | 子宮内膜掻爬術 | - | 0.00日 | 0.00日 | 0.00％ | 54.25歳 |
| K856-4 | 腟壁尖圭コンジローム切除術 | - | 0.00日 | 0.00日 | 0.00％ | 26.33歳 |
| Ｋ867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | - | 1.00日 | 1.00日 | 0.00％ | 50.67歳 |
産婦人科では、骨盤位（逆子）や巨大児などで自然分娩が難しいと予想される場合や前回帝王切開での分娩歴がある場合にあらかじめ手術日を決めて行う選択帝王切開の症例が多くなっています。また、分娩前や分娩中に赤ちゃんや母体に何らかのトラブルが起きて、早急に赤ちゃんを取り出す必要が生じた場合に行う緊急帝王切開も行っています。なお、正常分娩も数多く取り扱っていますが、保険診療ではないため集計対象外となっています。
次いで、流産手術の症例が多く、妊娠22週未満に妊娠の継続が困難になり中断するものを流産といい、自然流産と人工流産（人工妊娠中絶）に対して手術を行っています 。また、子宮体癌や機能性子宮出血、子宮外妊娠など病的に増殖した内膜の除去や婦人科疾患の診断を目的として行う子宮内膜掻爬術も行っています。上記には、記載していませんが、バルトリン腺の手術も行っています。
次いで、流産手術の症例が多く、妊娠22週未満に妊娠の継続が困難になり中断するものを流産といい、自然流産と人工流産（人工妊娠中絶）に対して手術を行っています 。また、子宮体癌や機能性子宮出血、子宮外妊娠など病的に増殖した内膜の除去や婦人科疾患の診断を目的として行う子宮内膜掻爬術も行っています。上記には、記載していませんが、バルトリン腺の手術も行っています。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術） （電解質溶液利用） |
50人 | 3.00日 | 6.72日 | 4.00％ | 76.64歳 |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） | 36人 | 2.22日 | 5.44日 | 11.11％ | 65.11歳 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 34人 | 1.85日 | 8.15日 | 20.59％ | 74.88歳 |
| K843-2 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 | 23人 | 1.13日 | 13.22日 | 0.00％ | 67.26歳 |
| K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 19人 | 0.16日 | 1.11日 | 0.00％ | 59.63歳 |
泌尿器科では、膀胱がんに対して内視鏡を用いた経尿道的手術を多く行っています。早期の膀胱がんは、この手術のみで治療可能です。手術後の結果によっては、追加の切除や、膀胱全摘出手術などが必要になる事があります。腎・尿路結石に対する結石除去術では、レーザーを用いた内視鏡手術や体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を行っています。内視鏡手術は、体外衝撃波結石破砕術と比べ結石を取り出すことができるため、早期に結石がなくなるというメリットがありますが、できる限り体への負担が少ない方法を希望の場合は体外衝撃波結石破砕術を行うなど患者さんに合わせた治療を行っています。結石や腫瘍などにより尿管が閉塞し、感染を合併した症例などに対しては尿管に細い管（ステント）を入れて尿の通路を確保する尿管ステント留置術も緊急処置として行います。また、腹腔鏡を用いた前立腺悪性腫瘍手術も行っており、開腹することなく手術可能なため出血量が少なく、術後の痛みも少ないというメリットがあります。
循環器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 150人 | 1.92日 | 3.35日 | 2.67％ | 70.06歳 |
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術 （心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） |
86人 | 1.08日 | 1.81日 | 0.00％ | 67.65歳 |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術 （急性心筋梗塞） |
47人 | 0.00日 | 22.89日 | 2.13％ | 70.96歳 |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） | 34人 | 1.29日 | 1.18日 | 2.94％ | 67.62歳 |
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極） | 29人 | 3.76日 | 12.83日 | 3.45％ | 79.41歳 |
循環器科では、経皮的冠動脈ステント留置術の症例を多く取り扱っています。狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の治療となるカテーテル治療の一つであり、夜間でも緊急でカテーテル治療を行うことができます。心筋梗塞は死亡率が高く、早期の治療が必要となるため平均術前日数が0日となっています。頻脈性不整脈（脈が速くなる不整脈）の治療として経皮的カテーテル心筋焼灼術を行っています。血管を通して心臓内まで電極のついたカテーテルを入れ、不整脈の発生源に高周波電流を流すことで心筋を焼灼し不整脈を根治する治療法です。また、徐脈性不整脈（脈が遅くなる不整脈）で失神や心不全を伴う症例に対してはペースメーカー移植術を積極的に行っており、上記には記載がありませんが、心不全に対する両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術（CRT-D）や致死性不整脈に対する植込型除細動器移植術（ICD）も行っています。
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 （長径２ｃｍ未満） |
77人 | 0.00日 | 1.04日 | 0.00％ | 65.86歳 |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 19人 | 1.21日 | 10.58日 | 0.00％ | 73.32歳 |
| Ｋ7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 （長径２ｃｍ以上） |
- | 0.33日 | 1.11日 | 0.00％ | 69.22歳 |
| Ｋ386 | 気管切開術 | - | 25.67日 | 51.78日 | 77.78％ | 72.44歳 |
| Ｋ664 | 胃瘻造設術 （経皮的内視鏡下胃瘻造設術、 腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） |
- | 40.00日 | 35.43日 | 85.71％ | 82.00歳 |
内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍による内視鏡的ポリープ・粘膜切除術を行っています。大腸内視鏡検査で大腸のポリープが発見された場合、癌化される可能性のある腺腫性ポリープが治療の対象となります。また、出血性胃潰瘍など消化管からの出血がある場合には、内視鏡にて止血効果のある薬剤の散布、止血鉗子を用いた高周波電流による焼灼などを行い止血することが可能です。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K333 | 鼻骨骨折整復固定術 | 11人 | 1.27日 | 1.82日 | 0.00％ | 19.55歳 |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）（肩） | 10人 | 0.80日 | 3.40日 | 0.00％ | 60.00歳 |
| K2191 | 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） | - | 0.00日 | 1.43日 | 0.00％ | 68.71歳 |
| K0131 | 分層植皮術（２５ｃｍ２未満） | - | 13.80日 | 18.80日 | 0.00％ | 55.20歳 |
| K0132 | 分層植皮術 （２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満） |
- | 12.80日 | 15.80日 | 0.00％ | 74.20歳 |
形成外科では、鼻骨骨折に対する整復固定術の症例が最も多くなっており、10代の若年者に多い傾向があるため、平均年齢が19.55歳と低くなっています。良性の皮膚皮下腫瘍の腫瘍摘出術や眼瞼下垂症の治療も行っています。また、外傷による皮膚欠損創や熱傷などによる難治性潰瘍に対し、分層植皮術を行っています。植皮とは、いわゆる皮膚移植のことで、自分のからだの他の部分から皮膚を採取して、皮膚が欠損している部分に移植を行います。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 44人 | 1.50日 | 1.86日 | 2.27％ | 72.64歳 |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 40人 | 4.73日 | 10.45日 | 2.50％ | 69.05歳 |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 （虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） |
20人 | 0.15日 | 5.40日 | 0.00％ | 31.00歳 |
| K6871 | 内視鏡的乳頭拡張術、 内視鏡的乳頭切開術 （乳頭括約筋切開のみ） |
17人 | 6.24日 | 14.76日 | 17.65％ | 80.53歳 |
| K7435 | 痔核手術（ＰＰＨ） | 15人 | 1.00日 | 1.27日 | 0.00％ | 56.67歳 |
外科では、鼠径ヘルニア、胆のう炎、虫垂炎などの良性疾患の手術が多くなっています。胆石症、虫垂炎に対し創が目立たず整容性に優れた単創式腹腔鏡下手術も行っています。総胆管結石に対する内視鏡治療（乳頭切開術、バルーン拡張術による砕石・採石術）も行っています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 （肩甲骨）（上腕）（大腿） |
97人 | 4.99日 | 65.65日 | 17.53％ | 79.03歳 |
| K0462 | 骨折観血的手術 （下腿）（手舟状骨）（前腕） |
39人 | 2.90日 | 31.21日 | 0.00％ | 58.08歳 |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 （肩）（股） |
26人 | 5.58日 | 73.23日 | 15.38％ | 83.77歳 |
| K0463 | 骨折観血的手術 （鎖骨）（指）（足）（膝蓋骨）（その他） |
23人 | 3.22日 | 28.57日 | 4.35％ | 52.52歳 |
| K0821 | 人工関節置換術 （股）（膝） |
17人 | 4.00日 | 61.00日 | 0.00％ | 78.41歳 |
当院は救急病院であり、骨粗鬆症による高齢者の骨折、交通事故や労災による骨折の患者さんが救急搬入されています。特に大腿骨近位部（頸部・転子部）骨折と上腕骨骨折が多く、骨接合術を行う症例が大部分を占めていますが、大腿骨や上腕骨頚部骨折の転位高度のものは、人工骨頭挿入（置換）手術が必要となります。術後は、リハビリテーションを行い、早期自宅復帰を目指しています。原発性膝関節症や原発性股関節症などの変形性関節症に対しては、膝関節・股関節の人工関節置換術を行っています。また、当院では人工関節術前待機期間中に自己血を準備して手術に臨むことで約90％の症例で他人からの輸血を回避することができています。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） |
18人 | 2.50日 | 35.78日 | 0.00％ | 82.89歳 |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 10人 | 1.00日 | 54.20日 | 20.00％ | 66.30歳 |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | - | 16.75日 | 21.38日 | 12.50％ | 74.75歳 |
| K164-5 | 内視鏡下脳内血腫除去術 | - | 0.75日 | 19.75日 | 50.00％ | 66.00歳 |
| K1642 | 頭蓋内血腫除去術（開頭）（硬膜下） | - | 5.00日 | 85.00日 | 75.00％ | 80.00歳 |
慢性硬膜下血腫は頭部外傷（打撲など）が原因となり、硬膜とくも膜の間にできる血腫により脳が圧迫され、頭痛や運動麻痺や認知障害などが生じます。高齢者に多く、当院でも平均年齢は83歳と高齢です。術後、リハビリや家庭の事情で平均在院日数が36日と長くなっておりますが転院率は0％です。
破裂または未破裂脳動脈瘤の治療として、開頭クリッピング手術より脳血管内手術（コイル塞栓術）が多くなってきています。開頭クリッピング術と比較すると術後の回復が早く、術後の脳血管攣縮の発生頻度も低いと言われていますが、患者さんにとって確実な、かつ安全な手術方法の選択を心がけています。当院では神経内視鏡を使用して開頭せずに穿頭による脳内血腫除去をおこなっております。神経内視鏡下脳内血腫除去術は術後の回復もはやく早期リハビリが開始できます。
破裂または未破裂脳動脈瘤の治療として、開頭クリッピング手術より脳血管内手術（コイル塞栓術）が多くなってきています。開頭クリッピング術と比較すると術後の回復が早く、術後の脳血管攣縮の発生頻度も低いと言われていますが、患者さんにとって確実な、かつ安全な手術方法の選択を心がけています。当院では神経内視鏡を使用して開頭せずに穿頭による脳内血腫除去をおこなっております。神経内視鏡下脳内血腫除去術は術後の回復もはやく早期リハビリが開始できます。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5522 | 冠動脈、 大動脈バイパス移植術（２吻合以上） |
28人 | 6.43日 | 24.75日 | 0.00％ | 73.21歳 |
| K610-3 | 内シャント設置術 | 16人 | 4.56日 | 12.75日 | 6.25％ | 77.38歳 |
| K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 14人 | 0.07日 | 1.00日 | 0.00% | 69.64歳 |
| K5612 | ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） | - | 3.00日 | 10.67日 | 0.00% | 71.89歳 |
| K5611 | ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） | - | 5.00日 | 39.13日 | 0.67% | 73.75歳 |
心臓血管外科では、専門医研修施設として虚血性心臓病、弁膜症、大動脈疾患および末梢疾患に対して診療を行っています。心臓外科手術では、冠動脈バイパス術が多く、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術が増加しているのが特徴です。透析患者の内シャント作成やシャント血管狭窄に対するバルーン（風船）拡張術も行っています。糖尿病や透析患者は急増していますが、末梢動脈疾患に対するバイパス術、カテーテル治療も増加しています。
7.その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | 0.07％ |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 27人 | 0.57％ |
| 異なる | 37人 | 0.67％ | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 33人 | 0.72％ |
| 異なる | - | - |
上記4つの疾患は、重篤な疾患であり、入院医療費が高額な点数が設定されているため、臨床的に根拠のある診断が求められています。この表は、入院中に「最も医療資源を投入した傷病名」が「入院の契機（きっかけ）となった傷病名」と『同一』であるか『異なる』かを示しています。『異なる』とは、ほかの疾患にて治療をしていたが、入院後上記疾患の治療をもっとも行った場合になります。手術・処置等の合併症は、透析シャント合併症であるシャント狭窄・閉塞などが含まれており、ほとんどが入院の契機病名となっています。
更新履歴
- 2016/09/29 新規作成
- 2017/09/21 平成28年度病院指標 更新
当院では、60歳以上の入院患者数が7割を超えていますが、小児・周産期医療の入院治療も行っており福津・宗像地域の中核病院として幅広い疾患を診療しています。