外科
当科は消化器がん(胃、大腸、肝胆膵)や乳がんなどの悪性疾患、消化器良性疾患、一般外科を中心に診断と治療を行っています。また手術のみならず進行、再発癌に対する化学療法や疼痛、緩和医療も行っております。地域完結型医療をめざし、経験豊富な久留米大学外科学講座専門医との連携を通じ当科でも同等な専門的医療を提供できるよう心がけています。
非常勤医のご紹介
非常勤スタッフとして木曜日肝胆膵外来（久留米大学肝胆膵外科 講師 安永昌史）の他 数名の非常勤医師で外来診療にあたっております。
また上下部内視鏡検査、治療は非常勤医師の佐藤真二が行っております。
診療内容
胃がん、大腸がん、肝胆膵疾患といった消化器疾患の手術や乳がんの診断、手術、治療を中心に、各々のがんに対する根治性を追求すべく治療ガイドラインに基づき進行度に応じた標準治療を行っております。また虫垂炎、胆石、ヘルニア、肛門疾患といった良性疾患はもちろんのこと腹膜炎などの救急疾患にも迅速に対応できるよう心がけております。また当科の特徴として内視鏡外科手術を各種疾患に積極的に導入しており、患者さんにやさしい治療(低侵襲手術)を目指しております。
詳しい内容については、「詳しい情報」の「当科にて扱う治療疾患」をご覧ください。
外来診療
- 診療時間は月曜日から土曜日までの午前9時から午後5時15分までの連日診療が可能です。
(ただし緊急手術などの急患対応時は除く)。 - 乳腺外来は月水金の午前中の予約制となっています。
- 肛門外科は月曜日木曜日を除く常勤医が対応できるように心がけております。
当科にて扱う治療疾患
- 胃がん
- 早期胃がんに関しては内視鏡スタッフによる内視鏡的粘膜切除術(ＥＭＲ)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ＥＳＤ)を行い、できるだけ外科手術が回避できるよう心がけております。外科切除が必要である早期がん症例においては積極的に腹腔鏡下胃切除術を行っております。進行がんに対しては必要に応じて周囲臓器合併切除も含めた根治手術を心掛けております。
- 大腸がん
- 積極的に腹腔鏡の導入しております。従来の開腹手術の５分の１から６分の１の創でお腹をあけるため、術後の痛みが少なく、術後早期回復が認められます。下部直腸癌では、肛門温存ができるよう久留米大学大腸肛門外科チームと協力し、最良の治療を提供できるよう心がけております。進行再発症例に対する外来化学療法や緩和治療も行っております。
- 肝胆膵がん
- 常勤医と非常勤医による専門性の高い医療を行っております。ＥＲＣＰやＥＳＴといった内視鏡検査も当科で行っております。肝切除手術は症例に応じて腹腔鏡下肝切除術も行っております。
- 乳がん
- エビデンスに基づいた標準治療を行っております。乳房切除術のほか縮小手術である乳房温存術やセンチネルリンパ節生検を行っております。また進行がんに対する術前、術後化学療法、ホルモン療法を行い、根治性を追求した医療を行っております。
- 気胸
- 自然気胸に対する治療、ドレナージ、再発症例に対しては鏡視下手術を行っております。
- 胆石、胆嚢炎
- 腹腔鏡下手術を標準治療とし、症例に応じて整容性に優れた単孔式腹腔鏡下手術(SILS:Single Incision Laparoscopic Surgery)を行っております。臍を切開し手術を行うため、術後の創が臍に隠れ時間とともに創が目立たなくなり、手術したことがわかりにくくなります。
- 虫垂炎
- ＳＩＬＳを第一選択の術式としております。均一の手術創で手術可能であり、傷が目立ちません。虫垂炎との症状が似た大腸憩室炎や婦人科疾患などの他病変の診断においても大変有用です。
- ソケイヘルニア
- ダイレクトクーゲルパッチを用いた根治性の高い治療を行っています。3，4日の入院治療となります。再発症例や両側症例に対しては腹腔鏡下手術をお勧めしています。
- 腹壁瘢痕ヘルニア
- メッシュを用いて腹壁の補強を行います。腹腔鏡下手術も行っております。
- 肛門直腸疾患
- 内痔核に対する治療、裂孔による肛門狭窄や痔瘻に対しても保存的、外科的治療を行っております。 また直腸脱においては低侵襲手術である経肛門的手術のガンツ三輪法のほかに、前者より根治性の高い経腹的手術は根治性と低侵襲を両立した腹腔鏡下手術を行っております。
- 胃瘻造設
- 胃切除後、開腹手術の既往があり、従来の胃瘻が挿入できないケースに対するＰＴＥＧ（経皮経食道胃管 挿入術）も症例に応じて施行可能です。
- 化学療法
- 術後補助化学療法や進行再発癌に対する化学療法も当科にて行っております。従来の抗癌剤に加え、分子標的薬も積極的に使用し、最新のエビデンスに基づいた治療を行っております。
- 消化器検査
- デニスチューブ挿入、ＥＲＣＰ、ＰＴＧＢＤなどの検査治療も行っています。
手術症例（平成28年度）
臓器別 |
術例 | 症例数 | うち鏡視下 手術数 |
開腹症例数 |
|---|---|---|---|---|
| 胃 | 胃悪性腫瘍手術 | |||
| 1 胃全摘術 | 5 | 5 | ||
| 2 胃切除術 | 6 | 3 | 3 | |
| 単純切除（良性） | 2 | 2 | ||
| 胃腸吻合 | 2 | 2 | ||
| その他（腹腔鏡下胃瘻造設術） | 7 | 6 | 1 | |
| 胃縫合術（大網充填術） | 1 | 1 | ||
| 大腸小腸 | 悪性腫瘍手術 | 24 | 7 | 17 |
| 小腸切除 | 8 | 3 | 5 | |
| イレウス | 6 | 1 | 5 | |
| 人工肛門造設・閉鎖 | 9 | 9 | ||
| その他 | 3 | 3 | ||
| 直腸 | 悪性腫瘍手術 | 14 | 11 | 3 |
| 直腸脱 | 5 | 5 | ||
| 肝胆膵 | 肝切除術 | 6 | 6 | |
| ラジオ波焼灼療法 | ||||
| 開腹胆嚢摘出術 | 1 | 1 | ||
| 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 36 | 36 | ||
| 胆嚢悪性腫瘍 | 4 | 4 | ||
| 胆管切開結石摘出術 | 2 | 2 | ||
| 乳腺 | 悪性腫瘍手術 | 13 | 13 | |
| その他 | 2 | 2 | ||
| 虫垂 | 虫垂切除術 | |||
| 1 膿瘍を伴わないもの | 21 | 21 | ||
| 2 伴うもの | 9 | 9 | ||
| ヘルニア | 腹壁瘢痕ヘルニア | 2 | 2 | |
| ソケイヘルニア | 51 | 6 | 45 | |
| 大腿ヘルニア | ||||
| その他 | 2 | 2 | ||
| 肛門 | 痔核手術 | 22 | 22 | |
| 痔ろう手術 | 9 | 9 | ||
| その他 | 8 | 8 | ||
| 肺 | ブラ切除 | 1 | 1 | |
| その他 | 腹膜炎根治術 | 7 | 1 | 6 |
| ポート挿入他 | 39 | 39 | ||
| 合計 | 327 | 108 | 219 | |
手術件数の推移（年度別）
ERCP PEG造設術 その他
PTCD,PTGBD：22例 PEG・PTEG：24例 内視鏡的胆道砕石他：42例
学会発表
| No. | 学会発表の演題名 | 発表者名 | 発表学会及び講演会 | 発表日 |
|---|---|---|---|---|
| １ | 魚骨による消化器穿孔の2例 | 藤崎 正寛、勝本 充、岸本 幸也 | 第15回筑後サージカルフォーラム | 2015.9.26 |
